Incidência | Fatores
de Risco | Sintomas
| Exame Clínico | Prevenção
e Diagnóstico Precoce | Tratamento
| Como para de fumar?
Incidência
As estimativas de incidência de
câncer no Brasil para o ano de 2006, segundo o INCA (Instituto
Nacional do Câncer), mostram 10.060 casos novos estimados
de câncer da boca entre os homens e 3.410 entre as mulheres.
O câncer de boca é uma denominação
que inclui os cânceres de lábio e de cavidade oral
(mucosa bucal, gengivas, palato duro, língua oral e assoalho
da boca).
As estimativas para o ano de 2006 mostram que o câncer da
boca é o 7º em incidência entre os homens e
o 8º entre as mulheres.
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Fatores de Risco
Os principais fatores que podem levar ao câncer
de boca são idade superior a 40 anos, tabaco, álcool,
má higiene bucal e uso de próteses dentárias
mal-ajustadas. Quando estes fatores estão associados (tabagismo
+ etilismo) o risco de desenvolver a doença se multiplica.
O câncer do lábio tem como fatores de risco a exposição
solar e o tabaco. Ocorre principalmente em pessoas de pele clara
e agricultores devido à exposição solar freqüente
e excessiva. Geralmente se manifesta como lesão (ferida)
que não cicatriza após 15 dias.
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Sintomas
O principal sintoma deste tipo de câncer é o aparecimento
de feridas na boca que não cicatrizam em uma semana. Outros
sintomas são ulcerações superficiais que
podem sangrar ou não, e manchas esbranquiçadas ou
avermelhadas nos lábios ou na mucosa bucal. Outros sintomas
incluem dificuldade para mastigar, falar, engolir, emagrecimento,
falta de apetite, fraqueza, etc. O paciente freqüentemente
pode apresentar como primeira queixa e sinal a presença
de linfadenomegalia cervical (caroço no pescoço).
O que procurar ?
Lesão (ferida) que não cicatriza
Lesões ulceradas (1) dolorosas ou não
Dor de ouvido
Alteração da mobilidade da língua /
abertura da boca
Sangramento
Nódulos no pescoço
Lesões iniciais se apresentam muitas vezes como:
- lesões brancas (leucoplasias 2)
- lesões avermelhadas (eritroplasias 3)
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Exame Clínico da Boca
Deve-se considerar sua realização anual por profissional
médico ou dentista, para indivíduos com alto risco
para câncer de boca.
Lesões brancas ou vermelhas
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Lesão ulcerada no bordo da língua
(estádio inicial)
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Lesão ulcerada no bordo da língua
(estádio avançado)
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Linfadenectomia cervical
(caroço no pescoço)
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Prevenção
e Diagnóstico Precoce
A prevenção do câncer da boca pode ser a primária
afastando-se os agentes carcinogênicos principalmente o
tabaco e o álcool.
A prevenção secundária pode ser feita através
do auto-exame da boca (vide encarte explicativo abaixo) e do exame
clínico periódico.
Homens com mais de 40 anos de idade, fumantes e portadores de
próteses mal ajustadas e dentes fraturados devem evitar
o fumo e o álcool, promover a higiene bucal, ter os dentes
tratados e fazer uma consulta odontológica de controle
a cada ano. Outra recomendação é a manutenção
de uma dieta saudável, rica em vegetais e frutas.
A prevenção do câncer de lábio inclui
evitar a exposição ao sol sem proteção
(filtro solar e chapéu de aba longa) e do tabaco.
O auto-exame da boca pode ser realizado
em qualquer pessoal mas é indicado principalmente em pessoas
que apresentam fatores de risco para câncer da boca (especialmente
tabagistas e etilistas).
Deve ser realizado a frente de um espelho e observando-se através
da abertura da boca e inspeção das diferentes regiões
(gengivas, parte interna a bochecha, língua e porção
abaixo da língua).
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Tratamento
Sem dúvida alguma o ideal sempre é
a prevenção do câncer pois evita possíveis
seqüelas e sofrimentos indesejáveis ao paciente e
familiares.
O tratamento da doença inicial, que está restrita
ao local de origem, apresenta poucas seqüelas é realizado
através da remoção cirúrgica do tumor.
Dependendo da sua localização, pode-se optar ou
pela cirurgia ou pela radioterapia, visto que ambas apresentam
resultados semelhantes e bom prognóstico.
O tratamento da doença avançada inclui além
da cirurgia, a radioterapia e em casos selecionados a quimioterapia.
Os casos que necessitam de ressecções mais amplas
como remoção de tecidos em grandes extensões
podem ser reabilitados através de técnicas de reconstrução
plástica. A reconstrução é realizada
preferencialmente no mesmo ato operatório a remoção
do tumor, o que possibilita maiores chances de retorno do paciente
as suas atividades habituais de trabalho e lazer.
O tratamento do câncer da boca inclui uma equipe interdisciplinar
do qual participam o profissional médico, enfermeiro, psicólogo,
fonoaudiólogo, fisioterapeuta, entre outros. O sucesso
do tratamento do câncer em geral depende de inúmeros
fatores, entre eles a escolha do profissional pois o tratamento
inicial bem indicado é o ponto fundamental para um bom
resultado.
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Como parar de fumar
?
O tabaco é a principal causa de mortes evitáveis
em todo o mundo, segundo dados da Organização Mundial
de Saúde.
O tabaco é a responsável por mais de 78% dos casos
de câncer de pulmão, 77% dos cânceres de laringe,
63% de boca e faringe e por mais de 50% dos casos de câncer
do esôfago.
Quanto antes o individuo abandonar os hábitos do tabaco
maiores as chances de evitar as inúmeras doenças
relacionadas ao seu uso. O depoimento da maioria dos ex-tabagistas
demonstra que mostra é muito mais difícil tomar
a iniciativa (medo ou fuga) do que realmente abandonar o hábito
de fumar.
As estratégias incluem a terapia
comportamental (profissionais especializado – psicólogo),
uso de medicação (adesivos de nicotina e outras),
etc. O mais importante é o tabagista procurar orientação
médica e saber que o sucesso de parar de fumar é
possível para todos.
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Material desenvolvido por:
Drª. Paola A. G. Pedruzzi - Oncologia e Cirurgia de Cabeça
e Pescoço.
Referências bibliográficas
Manual do Residente do Hospital Erasto Gaertner, 2002.
Tratado de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia.
Marcos Brasilino de Carvalho. 2001
Carcinoma Epidermóide da Cabeça e Pescoço
– Condutas do INCA. Revista Brasileira de Cancerologia 2001;
47(4):361-76.
Página do INCA – www.inca.gov.br
